STEMI 위치 감별은 ST elevation이 어느 인접 유도 묶음에 모여 있는지부터 봅니다. 하벽은 II, III, aVF이고, 측벽은 I, aVL, V5, V6입니다. 한 유도만 보지 말고 같은 벽면을 보는 유도들이 함께 움직이는지 확인해야 합니다.
Panel A는 II, III, aVF의 ST elevation이 중심이고 I/aVL의 reciprocal ST depression이 보이는 하벽 STEMI 패턴입니다. 원인 혈관은 RCA가 흔하지만 LCx도 가능하며, 서맥이나 AV block, 우심실 침범 가능성을 함께 생각할 수 있습니다.
Panel B는 I, aVL, V5, V6의 ST elevation이 중심이고 III/aVF의 reciprocal ST depression이 동반되는 측벽 STEMI 패턴입니다. LCx 또는 diagonal branch 영역을 우선 생각하며, 전벽 변화가 함께 있으면 더 넓은 LAD 영역 침범도 고려합니다.
실전 포인트 reciprocal change는 STEMI 위치 판독의 신뢰도를 높입니다. 하벽 ST elevation에서 I/aVL ST depression, 측벽 ST elevation에서 III/aVF ST depression이 보이면 단순 비특이 ST 변화보다 급성 관상동맥 폐색 가능성을 더 강하게 봅니다.
다음 행동 위치 감별은 원인 혈관을 추정하고 위험 소견을 챙기기 위한 과정입니다. 전형적 흉통과 STEMI 양상이 맞으면 troponin 양성 확인을 기다리기보다 STEMI pathway, cardiology consult, primary PCI 가능성 평가를 진행해야 합니다.
이 렌더링은 교육용 합성 파형입니다. 실제 환자에서는 증상 시작 시간, 이전 ECG, serial ECG, hemodynamic status, right-sided/posterior lead 필요성, 재관류 가능 병원을 함께 판단합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.