다음 교육용 12유도 EKG 렌더링을 보고, STEMI 위치 판독으로 가장 적절한 것을 고르세요.Lateral STEMI: I·aVL·V5·V6 ST elevation with inferior reciprocal depression
1Inferior STEMI — II, III, aVF ST elevation이 중심이고 RCA 병변을 우선 의심한다.
2Anterior 또는 anteroseptal STEMI — V1-V5 전흉부 유도 ST elevation이 중심이다.
3Lateral STEMI — I, aVL, V5, V6 ST elevation과 III/aVF reciprocal depression이 보이며 LCx 또는 diagonal branch 병변을 의심한다.✓ 정답
4Posterior STEMI — V1-V3 ST depression, tall R wave를 보고 V7-V9 후방유도로 확인한다.
5Diffuse pericarditis 또는 early repolarization — 국소 reciprocal 변화 없이 광범위 ST 상승으로 접근한다.
해설
정답은 lateral STEMI입니다. I, aVL, V5, V6에서 ST elevation이 보이면 좌심실 측벽 침범을 우선 판독합니다. III, aVF의 reciprocal ST depression은 측벽 ST 상승을 뒷받침합니다. LCx 또는 diagonal branch 병변을 생각할 수 있으며, 흉통과 함께 보이면 STEMI 재관류 평가가 필요합니다. II/III/aVF 중심의 하벽 STEMI, V2-V5 중심의 전벽 STEMI, V1-V3 ST depression 중심의 후벽 STEMI와 구분해야 합니다.
핵심 개념 분석: 이 렌더링의 핵심은 I, aVL, V5-V6 ST elevation입니다. I와 aVL은 high lateral lead, V5와 V6는 lateral precordial lead이므로 함께 상승하면 lateral STEMI로 판독합니다.
근거 연결: III, aVF의 reciprocal ST depression은 하벽 유도에서 보이는 거울상 변화로, I/aVL의 측벽 ST 상승을 더 강하게 뒷받침합니다. 원인 혈관은 흔히 LCx 또는 LAD의 diagonal branch를 생각합니다.
감별 포인트: 하벽 STEMI는 II, III, aVF ST elevation이 중심이고, 전벽 STEMI는 V2-V5, 전중격 STEMI는 V1-V4, 후벽 STEMI는 V1-V3 ST depression과 tall R wave가 중심입니다. 이 문항은 측벽 유도 네 개가 동시에 강조되므로 lateral STEMI가 가장 적절합니다.
실전 판단: 흉통이 있는 환자에서 연속된 측벽 유도 ST elevation이 보이면 단순 위치 맞히기에서 끝내지 말고 ACS/STEMI로 보고 즉시 재관류 가능성을 떠올려야 합니다.
성인 환자가 45분 전 시작된 압박성 흉통과 식은땀을 호소한다. 교육용 12유도 EKG 렌더링에서 I, aVL, V5, V6 ST elevation이 보이고 III, aVF reciprocal ST depression이 동반된다. 학습자는 측벽 STEMI 위치 판독, LCx 또는 diagonal branch 병변 가능성, 하벽·전벽·후벽 STEMI와의 유도별 감별을 연결해야 한다.
Lateral STEMI — I, aVL, V5, V6 등 측벽 유도에서 ST elevation이 보이는 STEMI 패턴입니다.
High lateral leads — I와 aVL처럼 좌심실 고측벽을 반영하는 유도입니다.