다음 교육용 EKG 리듬 렌더링과 환자 상태를 보고, VT 종합 사례에서 다음 처치로 가장 적절한 것을 고르… | 마이메르시 MyMerci
심실성 부정맥
문제

다음 교육용 EKG 리듬 렌더링과 환자 상태를 보고, VT 종합 사례에서 다음 처치로 가장 적절한 것을 고르세요.Monomorphic VT: 규칙적이고 넓은 QRS 빈맥

해설
이 환자는 맥박은 있지만 저혈압, 의식 저하, 허혈성 흉통 단서가 있는 불안정 wide-complex tachycardia입니다. Monomorphic VT로 보고 synchronized cardioversion을 우선 시행합니다. 안정한 경우라면 항부정맥제나 adenosine을 고려할 수 있지만, 불안정하면 약물·검사 대기로 전기치료를 지연하면 안 됩니다.

심화 해설

핵심 해설

핵심 개념 분석: 렌더링은 monomorphic VT에 맞는 규칙적인 wide QRS tachycardia입니다. 하지만 이 문항의 핵심은 파형 이름보다 맥박이 있는지와 혈역학적으로 불안정한지를 함께 판단하는 것입니다.

정답 근거: 환자는 맥박이 있으나 혈압 76/42 mmHg, 의식 저하, 흉통과 식은땀이 있어 unstable wide-complex tachycardia with a pulse입니다. 이때 우선 처치는 synchronized cardioversion입니다. 가능하면 진정을 시행하지만, 쇼크가 필요한 상황에서 진정 준비 때문에 전기치료가 늦어지면 안 됩니다.

안정/불안정 구분: 안정한 regular monomorphic WCT라면 12유도 ECG, IV access, 전문가 상담, adenosine의 진단적 사용 또는 항부정맥 주입을 고려할 수 있습니다. 반대로 저혈압, 의식 변화, shock, ischemic chest discomfort, acute heart failure가 있으면 약물보다 동기화 심율동전환이 우선입니다.

함정 정리: 맥박이 있는 VT에 무조건 비동기식 defibrillation을 먼저 적용하지 않습니다. 비동기식 defibrillation은 pulseless VT/VF 또는 동기화가 불가능한 심정지 리듬에서 핵심입니다. 또한 verapamil/diltiazem은 wide-complex tachycardia에서 해로울 수 있어 피해야 합니다. 만약 맥박이 사라지면 즉시 CPR과 defibrillation 중심의 cardiac arrest algorithm으로 전환합니다.

임상 시나리오

성인 환자가 갑자기 심계항진과 흉통을 호소한다. 모니터에는 규칙적인 넓은 QRS 빈맥이 보이고 맥박은 촉지되지만 혈압은 76/42 mmHg이며 의식이 흐려진다. 학습자는 이 상황을 stable VT가 아니라 unstable tachycardia with a pulse로 판단하고 synchronized cardioversion을 우선해야 한다.

핵심 개념

2026 심전도 EKG 판독 마스터 - 기본편 120 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.