다음 교육용 EKG 리듬 렌더링을 보고, 같은 VT 파형에서 pulseless VT와 stable VT를 구분하는 기준으로 가장 적절한 것을 고르세요.VT 리듬 스트립: 무맥 여부와 안정성 평가가 처치 경로를 가릅니다

핵심 해설

핵심 개념 분석: 이 문항은 VT 파형 자체보다 환자 평가를 묻습니다. 같은 monomorphic VT처럼 보여도, 맥박이 없으면 pulseless VT이고 심정지 알고리즘으로 들어갑니다. 맥박이 있고 혈압·의식·관류가 유지되면 stable VT로 분류합니다.

정답 근거: Pulseless VT는 shockable cardiac arrest rhythm입니다. 즉시 CPR, 제세동기 부착, shock, 2분 CPR 반복, IV/IO 접근, epinephrine, amiodarone 또는 lidocaine, reversible cause 평가가 핵심 흐름입니다. 반면 stable VT는 맥박이 있으므로 먼저 airway, oxygen 필요 여부, monitor, blood pressure, oximetry, IV access, 12-lead ECG를 확인하고 antiarrhythmic infusion과 expert consultation을 고려합니다.

불안정 VT와의 경계: 맥박이 있어도 hypotension, acutely altered mental status, signs of shock, ischemic chest discomfort, acute heart failure가 있으면 unstable tachycardia로 보며 synchronized cardioversion 쪽으로 갑니다. 따라서 분기 순서는 맥박 확인 → 안정성 평가 → 알고리즘 선택입니다.

오답 감별: ECG가 규칙적이라고 stable VT가 되는 것은 아닙니다. 안정성은 monitor 모양이 아니라 환자의 맥박과 관류 상태로 판단합니다. Pulseless VT에는 synchronized cardioversion이 아니라 defibrillation과 CPR이 핵심이고, stable VT라고 해서 방치하거나 모니터링을 생략하면 안 됩니다.