다음 두 Lead II 리듬 스트립과 임상 정보를 종합할 때, 가장 적절한 판단은 무엇인가?A 리듬: 67세, 두근거림, BP 132/78 mmHgB 리듬: 28세, 갑작스러운 두근거림, BP 84…

Question

다음 두 Lead II 리듬 스트립과 임상 정보를 종합할 때, 가장 적절한 판단은 무엇인가?A 리듬: 67세, 두근거림, BP 132/78 mmHgB 리듬: 28세, 갑작스러운 두근거림, BP 84/50 mmHg, 어지럼과 혼돈

Accepted Answer

보기 3: A는 irregularly irregular rhythm과 P wave 소실로 AF with RVR를 의심한다. B는 regular narrow-complex tachycardia로 SVT를 의심하며, 저혈압·의식변화가 있으면 synchronized cardioversion을 우선 준비한다.

A는 narrow QRS이지만 RR 간격이 불규칙하게 불규칙하고 P wave가 뚜렷하지 않아 AF with RVR를 의심합니다. B는 갑작스러운 regular narrow-complex tachycardia로 SVT를 의심하며, 저혈압과 의식변화가 동반되어 혈역학적으로 불안정한 상황입니다. 안정한 regular narrow-complex tachycardia에서는 vagal maneuver나 adenosine을 고려할 수 있지만, 불안정한 빈맥에서는 synchronized cardioversion을 우선 준비해야 합니다. 두 경우 모두 리듬명만 맞추는 것이 아니라 안정성, QRS 폭, 규칙성, 원인 평가를 함께 해야 합니다.

Answer

보기 1: A와 B 모두 narrow QRS tachycardia이므로 리듬 감별 없이 adenosine을 먼저 투여한다.

Answer

보기 2: A는 RR 간격이 불규칙하므로 SVT이고, B는 규칙적이므로 AF with RVR이다.

Answer

보기 4: B는 젊은 환자에게 갑자기 발생했으므로 활력징후와 관계없이 관찰만 한다.

Answer

보기 5: A는 baseline이 불규칙하므로 VF로 판단하고 즉시 비동기 제세동한다.

다음 두 Lead II 리듬 스트립과 임상 정보를 종합할 때, 가장 적절한 판단은 무엇인가?A 리듬: 67세, 두근거림, BP 132/78 mmHgB 리듬: 28세, 갑작스러운 두근거림, BP 84/50 mmHg, 어지럼과 혼돈

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다음 두 Lead II 리듬 스트립과 임상 정보를 종합할 때, 가장 적절한 판단은 무엇인가?A 리듬: 67세, 두근거림, BP 132/78 mmHgB 리듬: 28세, 갑작스러운 두근거림, BP 84/50 mmHg, 어지럼과 혼돈

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