체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →핵심 해설
핵심 개념 분석: 이 문항은 빠르고 좁은 QRS 리듬에서 sinus tachycardia와 SVT를 구분하는 문제입니다. 두 리듬 모두 규칙적이고 QRS가 좁을 수 있으므로, 단순히 속도와 QRS 폭만으로 결론을 내리면 안 됩니다.
정답 근거: A는 각 QRS 앞에 비교적 일관된 sinus P wave가 보이는지, 통증·발열·운동·불안·저혈량 같은 유발 원인이 있는지 확인하는 접근이 핵심입니다. B는 갑작스러운 매우 규칙적 narrow tachycardia와 잘 보이지 않는 P wave가 단서가 되어 PSVT/SVT를 우선 의심합니다.
오답 분석: QRS가 좁고 규칙적이라고 정상동리듬은 아닙니다. AFib는 irregularly irregular rhythm과 P wave 부재가 핵심이므로, 규칙적 narrow tachycardia와 구분해야 합니다. sinus tachycardia는 대개 원인에 반응해 나타나고, SVT는 갑작스럽게 시작하고 끝나는 양상이 흔합니다. 또한 adenosine을 생각하기 전에도 환자 안정성 평가는 먼저 해야 합니다.
실전 포인트: 빠른 narrow QRS 리듬에서는 P wave, 시작 양상, 원인 반응성, 안정성을 함께 봅니다. 안정적인 SVT는 vagal maneuver와 adenosine을 고려할 수 있고, 불안정하면 synchronized cardioversion이 우선될 수 있습니다. 이 파형은 교육용 합성 EKG이며 실제 환자 판단은 12유도 ECG, 활력징후, 증상, 약물력, 전해질 상태와 함께 해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.