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내분비 대사질환의 접근

31세 남자가 3개월 전부터 야간 근무를 시작한 뒤 잠들기 어렵고 낮 동안 졸림이 심해져 내원하였다. 근무가 없는 날에는 밤에 잠을 자면 증상이 호전된다고 한다. 최근 야간 근무 중 밝은 조명에 지속적으로 노출되어 있다. 혈압은 118/72 mmHg, 맥박은 70회/분, 호흡수는 16회/분, 체온은 36.5℃이다. 신체진찰에서 특이 소견은 없다. 이 환자에서 야간의 밝은 빛 노출에 의해 분비가 감소하는 호르몬은?

[혈액검사]

• 혈색소: 14.6 g/dL (참고치 13.0~17.0)

• 공복혈당: 91 mg/dL (참고치 70~99)

[갑상샘기능검사]

• TSH: 1.7 mIU/L (참고치 0.4~4.0)

• 유리 T4: 1.2 ng/dL (참고치 0.8~1.8)

해설
멜라토닌은 송과샘에서 분비되며 어두운 환경에서 분비가 증가하고 빛에 노출되면 분비가 억제됩니다. 따라서 야간에 밝은 조명에 노출된 이 환자에서 감소하는 호르몬은 멜라토닌입니다.
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