26세 남성이 3일 전부터 시작된 소변 시 화끈거림과 함께 요도 끝에서 저절로 흘러나오는 황녹색의 진물 같은… | 마이메르시 MyMerci
감염
문제

26세 남성이 3일 전부터 시작된 소변 시 화끈거림과 함께 요도 끝에서 저절로 흘러나오는 황녹색의 진물 같은 분비물을 주소로 내원하였다. 환자는 최근 새로운 성파트너와 보호구 없이 성관계가 있었다고 밝혔다. 내원 시 활력징후는 혈압 125/80 mmHg, 맥박 78회/분, 호흡수 18회/분, 체온 36.7℃였다. 신체 진찰에서 요도 입구의 심한 부종과 압통이 관찰되었으며, 시행한 요도 분비물 그람염색 검사에서 백혈구 내부에 포식된 그람음성 쌍구균이 다수 관찰되었다. 가장 적절한 진단은?

[혈액 검사]

• 백혈구(WBC): 8,900/mm³ (정상범위: 4,000~10,000)

• 적혈구침강속도(ESR): 11 mm/hr (정상범위: 0~15)

• C-반응성단백(CRP): 0.6 mg/dL (정상범위: 0.0~0.5)

• 혈중요소질소(BUN): 14 mg/dL (정상범위: 8~20)

• 크레아티닌(Creatinine): 0.9 mg/dL (정상범위: 0.6~1.2)
[요 및 분비물 정밀 검사]

• 소변 분자유전학 검사(NAAT): 네이세리아 고노레아(N. gonorrhoeae) 양성, 클라미디아 음성

해설
환자는 급성 화농성 요도 분비물과 그람염색 상 다형핵백혈구 내 그람음성 쌍구균이 확인되며, 핵산증폭검사에서 네이세리아 고노레아가 검출되어 임균성 요도염으로 진단할 수 있습니다.

심화 해설

핵심 해설 • 병인학적 배경: 네이세리아 고노레아(Neisseria gonorrhoeae) 감염은 요도 점막에 급성 염증을 일으키며, 주로 전형적인 화농성 분비물과 배뇨통을 동반합니다. • 진단적 특징: 요도 분비물 그람염색에서 백혈구 내에 위치한 그람음성 쌍구균을 확인하는 것이 진단에 매우 특이도가 높습니다. • 확진 검사: 핵산증폭검사(NAAT)를 통해 원인균을 정확하게 감별하고 확진할 수 있습니다. 정답 근거 화농성 요도 분비물, 그람염색 상 세포 내 그람음성 쌍구균 관찰, 그리고 NAAT 검사상 네이세리아 고노레아 양성 소견은 임균성 요도염의 전형적인 진단 기준에 부합합니다.

핵심 개념

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