핵심 해설
무증상 세균뇨는 요로감염 증상이 없으면서 중간뇨 배양검사에서 동일 균이 유의한 균수(일반적으로 ≥10⁵ CFU/mL)로 확인된 경우를 말합니다.
비임신 성인에서는 대부분 치료하지 않지만, 임신부에서는 급성 콩팥깔때기콩팥염, 조산 및 저체중아 출산 위험을 감소시키기 위해 반드시 항생제 치료를 시행해야 합니다. 또한 치료 종료 후에는 소변배양검사를 다시 시행하여 균이 제거되었는지 확인하는 것이 권장됩니다.
정답 근거 및 기전
• 무증상 세균뇨의 치료 대상
• 임신부
• 침습적 비뇨기과 시술 예정 환자
• 치료하지 않는 경우
• 건강한 비임신 여성
• 고령자
• 당뇨병 환자
• 장기 도뇨관 유치 환자
• 척수손상 환자
“임신부 + 증상 없음 + 소변배양 ≥10⁵ CFU/mL”가 제시되면 항생제 치료 후 추적 소변배양검사를 선택하는 것이 핵심입니다.
배뇨통 — 배뇨 시 느껴지는 통증이나 불편감으로 하부 요로 감염의 대표적인 증상입니다.
농뇨 — 소변 내 백혈구 증가로 요로 감염을 시사하며 보통 5개/HPF 이상을 의미합니다.
아질산염 — 장내 세균이 요 내 질산염을 아질산염으로 환원시켜 생성되며 소변 스트립 검사에서 양성일 경우 세균뇨를 강력히 시사합니다.
늑골척추각 압통(CVA tenderness) — 콩팥 부위(등 쪽 갈비뼈와 척추 사이)를 타진할 때 느껴지는 통증으로 상부 요로 감염을 의미하는 중요한 징후입니다.
빈뇨(Urinary frequency) — 비정상적으로 배뇨 횟수가 증가하는 증상으로 방광염 등 하부 요로 감염에서 흔하게 나타납니다.