28세 임신 14주 여성이 정기 산전 진찰을 위해 외래를 방문하였다. 발열, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 및 옆구… | 마이메르시 MyMerci
신장
문제

28세 임신 14주 여성이 정기 산전 진찰을 위해 외래를 방문하였다. 발열, 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 및 옆구리 통증은 없다고 하였다. 과거력상 특이사항은 없으며 활력징후는 안정적이다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 처치는?

소변검사는 다음과 같다.

• 백혈구 에스터레이스: (+)

• 아질산염: (+)

• 백혈구: 15~20/HPF

• 적혈구: 0~2/HPF

중간뇨 배양검사는 다음과 같다.

• Escherichia coli: 1.5×10⁵ CFU/mL

해설
임신부의 **무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)**는 치료 대상이며, 치료 후 세균이 제거되었는지 확인하기 위해 추적 소변배양검사를 시행합니다.

심화 해설

핵심 해설 무증상 세균뇨는 요로감염 증상이 없으면서 중간뇨 배양검사에서 동일 균이 유의한 균수(일반적으로 ≥10⁵ CFU/mL)로 확인된 경우를 말합니다. 비임신 성인에서는 대부분 치료하지 않지만, 임신부에서는 급성 콩팥깔때기콩팥염, 조산 및 저체중아 출산 위험을 감소시키기 위해 반드시 항생제 치료를 시행해야 합니다. 또한 치료 종료 후에는 소변배양검사를 다시 시행하여 균이 제거되었는지 확인하는 것이 권장됩니다. 정답 근거 및 기전 • 무증상 세균뇨의 치료 대상 • 임신부 • 침습적 비뇨기과 시술 예정 환자 • 치료하지 않는 경우 • 건강한 비임신 여성 • 고령자 • 당뇨병 환자 • 장기 도뇨관 유치 환자 • 척수손상 환자 “임신부 + 증상 없음 + 소변배양 ≥10⁵ CFU/mL”가 제시되면 항생제 치료 후 추적 소변배양검사를 선택하는 것이 핵심입니다.

핵심 개념

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