67세 남자가 오늘 아침부터 갑자기 발생한 왼쪽 가슴통증과 호흡곤란으로 응급실에 왔다. 40갑년의 흡연력이 있으며 8년 전 만성폐쇄성폐질환을 진단받아 흡입제를 사용하고 있다. 외상력은 없다. 혈압 108/68 mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 28회/분, 체온 36.6℃, 산소포화도는 실내공기에서 88%이다. 가슴 청진에서 왼쪽 호흡음이 현저히 감소되어 있다. 검사결과와 가슴 X선 사진은 다음과 같다. 이 환자에게 가장 적절한 치료는?

[혈액검사]

• 백혈구: 9,600/μL (참고치 4,000~10,000/μL)

• 혈색소: 14.8 g/dL (참고치 13.0~17.0 g/dL)

• 혈소판: 247,000/μL (참고치 150,000~400,000/μL)

• C-반응단백질: 0.4 mg/dL (참고치 <0.5 mg/dL)
[동맥혈가스검사]

• pH: 7.36 (참고치 7.35~7.45)

• PaCO₂: 48 mmHg (참고치 35~45 mmHg)

• PaO₂: 61 mmHg (참고치 80~100 mmHg)

• HCO₃⁻: 26 mEq/L (참고치 22~26 mEq/L)

문제 이미지

해설

만성폐쇄성폐질환이 있는 환자에게 갑작스러운 편측 흉통과 호흡곤란이 발생하였고, 가슴 X선에서 왼쪽 기흉이 확인된다. 기저 폐질환에 동반된 이차성 기흉으로 호흡곤란과 저산소혈증이 뚜렷하므로 가슴관삽입이 적절하다.

메르시 의학 문제은행 7,724 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.