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고혈압

72세 남자가 정기 진료를 위해 내원하였다. 9년 전 고혈압을 진단받았으며 현재 암로디핀을 복용하고 있다. 최근 진료에서 수축기혈압이 지속적으로 높게 측정되어 약물 조절을 고려하고 있다. 4년 전 심근경색으로 관상동맥중재술을 받았으며, 이후 간헐적인 운동 시 가슴 불편감이 있었으나 최근 악화되지는 않았다. 혈압은 156/88 mmHg, 맥박은 92회/분이다. 심전도에서 동성리듬이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에게 추가할 약물로 가장 적절한 것은?

혈액검사

• 혈색소: 13.8 g/dL (13–17)

• BUN: 19 mg/dL (8–20)

• Creatinine: 1.0 mg/dL (0.6–1.2)

• Na⁺: 140 mEq/L (135–145)

• K⁺: 4.2 mEq/L (3.5–5.0)

• 공복혈당: 101 mg/dL (70–99)

소변검사

• 단백질: 음성

해설
이 환자는 암로디핀을 복용하고 있음에도 고혈압이 지속되며, 과거 심근경색과 안정적인 운동 시 흉부 불편감의 병력이 있습니다. 베타차단제는 심박수와 심근 수축력을 감소시켜 심근 산소요구량을 낮추므로 허혈성 심장질환이 동반된 이 환자에서는 메토프로롤이 적절합니다.
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