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고혈압

70세 여성이 3일 전부터 시작된 어지러움으로 내원하였다. 앉았다 일어날 때 특히 심하며, 한 번은 실신할 뻔한 경험도 있었다. 10년 전부터 고혈압으로 칸데사르탄, 암로디핀, 히드로클로로티아지드를 복용 중이다. 혈압 105/70 mmHg (누운 자세), 82/58 mmHg (기립 직후), 맥박 62회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.4℃이다. 가장 적절한 조치는?

해설
환자는 다중 약물 복용 중인 고령자로, 기립성 저혈압이 발생하였다. 이뇨제(히드로클로로티아지드)는 혈관내 용적을 감소시켜 기립성 저혈압의 주요 원인이 되므로 가장 먼저 중단을 고려해야 한다. 다른 혈압약 조절보다 이뇨제 중단이 우선이며, 약물 추가는 이뇨제 중단 후에도 증상이 지속될 때 고려한다.
같은 주제 다음 문제71세 남자가 갑자기 심해진 호흡곤란으로 응급실에 왔다. 15년 전 고혈압을 진단받았으며 최근 1주일간 항고혈압제를 복용하지 못했다고 한다. 내원 2시간 전부터 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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