57세 남자가 최근 반복되는 두근거림 때문에 병원에 왔다. 증상은 갑자기 시작되어 수분 정도 지속된 뒤 저절… | 마이메르시 MyMerci
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고혈압

57세 남자가 최근 반복되는 두근거림 때문에 병원에 왔다. 증상은 갑자기 시작되어 수분 정도 지속된 뒤 저절로 호전되며, 가슴통증이나 실신은 없었다. 6년 전 고혈압을 진단받았으나 최근에는 별다른 치료를 받지 않고 있다. 혈압은 154/92 mmHg, 맥박은 74회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.6℃이다. 안정 시 심전도에서는 특이 소견이 없었다. 24시간 활동심전도 검사에서 두근거림이 발생한 시점에 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 관찰되었고 심박수는 168회/분이었다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사

• 혈색소: 14.5 g/dL

• 혈청 크레아티닌: 0.9 mg/dL

• Na⁺: 140 mEq/L

• K⁺: 4.2 mEq/L

• 갑상샘자극호르몬: 2.1 μIU/mL

24시간 활동심전도

• 규칙적인 좁은 QRS 빈맥

• 심박수: 168회/분

• 발작성 발생 및 자연 종료

해설
활동심전도에서 갑자기 발생하고 종료되는 규칙적인 좁은 QRS 빈맥이 확인되어 발작성 심실상성빈맥이 의심됩니다. 메토프로롤은 방실결절 전도를 억제하여 빈맥의 재발을 줄일 수 있으며, 동시에 고혈압 치료에도 효과가 있어 가장 적절합니다.
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