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고혈압

72세 남자가 혈압 조절을 위해 병원에 왔다. 15년 전 고혈압을 진단받았으나 최근 수년간 정기적인 치료를 받지 않았다. 40갑년의 흡연력이 있으며 만성폐쇄성폐질환으로 흡입제를 사용하고 있다. 최근 계단을 오를 때 숨이 차는 증상이 있으나 가슴통증이나 실신은 없었다. 혈압은 168/92 mmHg, 맥박은 64회/분, 호흡은 19회/분, 체온은 36.6℃이다. 청진에서 양쪽 폐의 호흡음이 감소되어 있으며 천명음이 들린다. 혈액검사 및 심전도 검사 결과는 다음과 같다. 이 환자의 고혈압 치료제로 가장 적절한 것은?

혈액검사

• 혈색소: 14.6 g/dL

• 혈청 크레아티닌: 1.0 mg/dL

• Na⁺: 140 mEq/L

• K⁺: 4.6 mEq/L

• 공복혈당: 96 mg/dL

심전도

• 동성리듬

• 심박수: 64회/분

• 좌심실비대 소견

해설
이 환자는 만성폐쇄성폐질환과 천명음이 동반된 고혈압 환자입니다. 비선택적 베타차단제는 기관지 수축을 악화시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋으며, 이러한 상황에서는 기관지에 영향을 주지 않는 칼슘통로차단제인 암로디핀이 적절합니다.
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