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고혈압

58세 남자가 혈압이 계속 높게 측정되어 병원에 왔다. 11년 전 고혈압을 진단받았으며 현재 로사르탄, 암로디핀, 클로르탈리돈을 복용하고 있다. 최근 3개월 동안 처방받은 약을 빠뜨리지 않고 복용하였으며, 평소 짠 음식도 줄이고 규칙적으로 걷기 운동을 하고 있다. 가정에서 아침과 저녁에 측정한 혈압은 대부분 154~168/92~100 mmHg였다. 병원에서 충분히 안정을 취한 뒤 반복 측정한 혈압은 162/96 mmHg이다. 최근 두통, 가슴통증, 호흡곤란은 없었으며 신체진찰에서 특이 소견은 없다. 혈액검사와 소변검사 결과는 다음과 같다. 진단은?

혈액검사

• 혈색소: 14.2 g/dL

• 혈청 크레아티닌: 0.9 mg/dL

• eGFR: 91 mL/min/1.73m²

• Na⁺: 139 mEq/L

• K⁺: 4.0 mEq/L

• 공복혈당: 97 mg/dL

소변검사

• 단백질: 음성

• 잠혈: 음성

해설
이 환자는 안지오텐신 II 수용체 차단제, 칼슘통로차단제, 이뇨제를 포함한 3가지 항고혈압제를 꾸준히 복용하고 있음에도 가정혈압과 진료실 혈압이 모두 지속적으로 높습니다. 따라서 치료저항성 고혈압에 해당합니다.
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