45세 여자가 건강검진에서 고혈압 소견을 보여 내원하였다. 내원 시 진료실에서 측정된 혈압은 160/98 m… | 마이메르시 MyMerci
심혈관계 질환
문제

45세 여자가 건강검진에서 고혈압 소견을 보여 내원하였다. 내원 시 진료실에서 측정된 혈압은 160/98 mmHg였다. 진료실 내에서 30분 동안 충분히 안정을 취한 후 다시 측정한 혈압은 155/95 mmHg로 여전히 높은 상태이다. 환자는 평소 고혈압 약을 복용 중이지 않으며, 특이 증상은 없다. 다음 처치로 가장 적절한 것은?

해설
진료실에서 반복 측정한 혈압이 지속적으로 고혈압 기준(140/90 mmHg 이상)을 상회하더라도, 고혈압을 확진하기 위해서는 진료실 밖에서의 혈압 수치를 확인하는 과정이 필수적입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설

진단 원칙: 고혈압 진단을 확진하기 위해서는 최소 2회 이상의 다른 방문 시 측정한 수치나, 가정 혈압 또는 24시간 활동 혈압 측정(ABPM)을 통해 고혈압 기준을 만족함을 확인해야 합니다.

조치 이유: 진료실 혈압만으로는 '백의 고혈압'의 가능성을 배제할 수 없으므로, 진료실 밖에서 혈압을 측정하여 진단적 정확성을 높여야 합니다.

향후 계획: 가정 혈압 측정(HBPM)을 통해 고혈압으로 확진되면, 이후 표적 장기 손상 여부를 확인하기 위해 심전도, 혈액 검사 등의 추가 검사를 진행하는 것이 적절합니다. 정답 근거
고혈압 진단 가이드라인에 따르면, 고혈압 확진을 위해서는 단일 측정이 아닌 '반복적인 측정(여러 번의 방문)'이나 '진료실 밖에서의 객관적인 혈압 기록(가정혈압 또는 ABPM)'을 통해 고혈압 상태가 지속됨을 확인해야 합니다.

핵심 개념

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