62세 여자가 양손 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 수년 전부터 서서히 시작되었으며, 주먹을 쥐거나 병뚜껑… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

62세 여자가 양손 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 수년 전부터 서서히 시작되었으며, 주먹을 쥐거나 병뚜껑을 돌릴 때 심해진다. 아침에 손이 뻣뻣한 증상은 10분 이내이며, 휴식을 취하면 호전된다. 진찰에서 엄지손가락 바닥 관절에 압통이 있고, 엄지손가락을 움직일 때 마찰감이 느껴진다. 다른 관절의 종창이나 열감은 관찰되지 않았다. 혈액검사는 다음과 같다. 진단을 위해 가장 적절한 검사는?

혈액검사:

Hb 13.4 g/dL (12-16)
WBC 6,700/μL (4,000-10,000)
Platelet 236,000/μL (150,000-400,000)
ESR 9 mm/hr (0-20)
CRP 0.1 mg/dL (0-0.5)
류마티스인자 음성
항CCP항체 음성
해설
손 골관절염은 임상 소견과 단순 방사선촬영으로 진단하는 경우가 대부분이며, 추가적인 고가 영상검사는 일반적으로 필요하지 않습니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 엄지손가락 첫째 손목손허리관절(제1 CMC 관절)은 골관절염이 흔하게 발생하는 부위입니다. 활동 시 악화되는 통증과 짧은 조조강직, 정상 염증수치가 특징이며, 단순 방사선촬영에서 관절간격 감소, 골극 형성, 연골하 골경화 등의 소견을 확인하면 진단할 수 있습니다. MRI나 CT는 일반적인 진단 과정에서는 필요하지 않습니다. 핵심! 골관절염은 관절연골의 퇴행과 연골하 골의 재형성으로 발생하는 질환입니다. 이 과정에서 관절간격 감소, 골극 형성, 연골하 골경화 등의 구조적 변화가 발생하며, 이러한 변화는 단순 방사선촬영으로 가장 효과적으로 확인할 수 있습니다. 따라서 골관절염이 의심되는 환자의 초기 영상검사는 단순 방사선촬영이 가장 적절합니다.

핵심 개념

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