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류마티스 관절염(RA)

49세 여자가 5개월 전부터 양손 손가락과 손목의 통증 및 부종으로 내원하였다. 아침에 손이 뻣뻣한 증상이 약 2시간 지속되며 활동하면 점차 호전된다고 한다. 양측 손목과 제2~5 손허리손가락관절(MCP), 몸쪽손가락사이관절(PIP)에 압통과 종창이 있으며 원위손가락사이관절(DIP)은 침범되지 않았다. 손 X선 검사에서는 관절 주위 골감소와 관절 간격 감소가 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
• Hb 10.8 g/dL (12-16)
• WBC 8,200/μL (4,000-10,000)
• Platelet 432,000/μL (150,000-400,000)
• BUN 15 mg/dL (8-20)
• Creatinine 0.8 mg/dL (0.6-1.2)
• ESR 78 mm/hr (0-20)
• CRP 5.2 mg/dL (0-0.5)
• 류마티스인자(RF) 145 IU/mL (0-20)
• Anti-CCP 항체 176 U/mL (0-20)
해설
류마티스관절염은 조기에 질병조절항류마티스약제(DMARD)를 시작해야 하며, 메토트렉세이트가 1차 치료제입니다.
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