50세 여자가 7개월 전부터 양손과 양발의 관절통으로 내원하였다. 아침에 손가락이 뻣뻣한 증상이 1시간 이상… | 마이메르시 MyMerci
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류마티스 관절염(RA)

50세 여자가 7개월 전부터 양손과 양발의 관절통으로 내원하였다. 아침에 손가락이 뻣뻣한 증상이 1시간 이상 지속되며, 움직이면 점차 호전된다고 한다. 양측 손목과 제2~5 손허리손가락관절(MCP), 몸쪽손가락사이관절(PIP)에 압통과 종창이 관찰되었다. 손 X선 검사에서는 관절 간격 감소와 초기 골미란이 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 이 환자에서 메토트렉세이트 치료를 시작하기 전에 반드시 시행해야 할 검사로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
• Hb 10.9 g/dL (12-16)
• WBC 7,600/μL (4,000-10,000)
• Platelet 428,000/μL (150,000-400,000)
• BUN 15 mg/dL (8-20)
• Creatinine 0.7 mg/dL (0.6-1.2)
• ESR 70 mm/hr (0-20)
• CRP 5.4 mg/dL (0-0.5)
• 류마티스인자(RF) 156 IU/mL (0-20)
• Anti-CCP 항체 172 U/mL (0-20)
해설
메토트렉세이트는 면역억제 작용과 간독성이 있을 수 있으므로 치료 전 B형 간염, C형 간염 검사와 간기능 평가를 시행하는 것이 권장됩니다.
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