27세 남자가 1년 전부터 반복되는 허리 통증으로 내원하였다. 통증은 새벽과 아침에 심하고 움직이면 호전되었… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

27세 남자가 1년 전부터 반복되는 허리 통증으로 내원하였다. 통증은 새벽과 아침에 심하고 움직이면 호전되었으며, 최근에는 오른쪽 엉덩이 통증도 동반되었다. 3개월 전 급성 앞포도막염으로 안과 치료를 받은 병력이 있다. 진찰에서 허리를 앞으로 굽힐 때 허리의 움직임이 감소되어 있었고, 흉곽 팽창도 제한되어 있었다. 골반 X선에서 양측 천장관절의 경화와 관절 간격 감소가 관찰되었다. 진단에 가장 유용한 검사는?

해설
젊은 남성의 염증성 요통, 천장관절염, 앞포도막염은 강직성척추염을 시사합니다. HLA-B27 검사는 진단에 가장 도움이 되는 검사입니다.

심화 해설

핵심 해설 강직성척추염은 척추관절병증의 대표 질환으로 40세 이전 발병하는 염증성 요통과 천장관절염이 특징입니다. 운동 시 증상이 호전되고 휴식 시 악화되며, 포도막염과 같은 관절 외 증상이 동반될 수 있습니다. HLA-B27은 환자의 대부분에서 양성을 보여 진단에 유용하지만 질병 활성도와는 직접적인 관련은 없습니다. 정답 근거 및 기전: 강직성척추염은 HLA-B27과 강한 유전적 연관성을 가지는 만성 염증성 척추관절병증입니다. HLA-B27은 비정상적인 면역반응과 IL-17/TNF-α 경로 활성화에 관여하여 천장관절과 척추의 만성 염증을 유발하며, 진단을 뒷받침하는 중요한 검사입니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.