38세 여자가 반복되는 구강궤양과 복통으로 내원하였다. 2년 전부터 입안이 자주 헐었으며, 1년 전에는 외음… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

38세 여자가 반복되는 구강궤양과 복통으로 내원하였다. 2년 전부터 입안이 자주 헐었으며, 1년 전에는 외음부 궤양으로 치료받은 적이 있다. 최근 2개월 동안 우하복부 통증과 간헐적인 혈변이 발생하여 대장내시경을 시행한 결과 회맹부에 깊고 경계가 뚜렷한 원형 궤양이 관찰되었다. 안과 검사에서는 이상이 없었으며 활력징후는 안정적이었다. 혈액검사는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
Hb 10.8 g/dL (12-16)
WBC 8,900/μL (4,000-10,000)
Platelet 385,000/μL (150,000-400,000)
ESR 52 mm/hr (0-20)
CRP 8.5 mg/dL (0-0.5)
해설
베체트병의 위장관 침범은 전신 염증을 억제하는 치료가 필요하며, 전신 코르티코스테로이드가 초기 치료로 사용됩니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 베체트병은 구강궤양, 생식기궤양, 피부병변, 안구병변뿐 아니라 위장관도 침범할 수 있습니다. 장 베체트병은 주로 회맹부에 깊고 경계가 명확한 원형 궤양을 형성하며 복통과 혈변을 유발합니다. 활동성 장 병변에서는 전신 코르티코스테로이드가 우선적으로 사용되며, 중증이거나 재발하는 경우에는 면역억제제나 생물학적 제제를 추가할 수 있습니다. 정답 근거 및 기전: 베체트병의 위장관 침범은 혈관염과 면역매개 염증으로 발생합니다. 전신 코르티코스테로이드는 염증성 사이토카인 생성과 림프구 활성을 억제하여 장 궤양과 전신 염증을 빠르게 호전시키므로 활동성 장 베체트병의 표준 초기 치료입니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.