58세 여자가 1년 전부터 지속되는 입마름과 안구건조를 주소로 내원하였다. 최근 들어 양측 이하선이 반복적으로 붓고, 양측 손가락 관절의 통증도 동반되었다. Schirmer 검사에서 눈물 분비 감소가 확인되었고, 항 Ro(SS-A) 항체가 양성이었다. 현재 특별한 장기 침범 소견은 없으며 대증 치료를 시행 중이다. 이 환자의 구강건조 증상 완화를 위해 가장 적절한 약물은?

심화 해설

핵심 개념

• 쇼그렌 증후군 (Sjögren's syndrome) — 만성 자가면역 질환으로 주로 눈물샘과 침샘을 침범하여 안구건조증과 구강건조증을 유발하며, 폐, 신장, 신경계 등 다양한 장기를 침범할 수 있습니다. 항Ro/SSA, 항La/SSB 항체가 특징적입니다.
• 간질성 폐질환 (Interstitial Lung Disease) — 폐 간질(폐포 벽, 혈관 주위 조직)에 염증과 섬유화가 발생하는 다양한 질환군을 통칭하며, 만성 마른기침과 진행성 호흡곤란을 특징으로 합니다.
• 고해상도 흉부 컴퓨터단층촬영 (High-Resolution Computed Tomography, HRCT) — 얇은 절편과 고해상도 알고리즘을 이용하여 폐의 이차소엽 수준의 미세 구조를 평가하는 CT 기법으로, 간질성 폐질환의 진단과 유형 분류에 표준 검사입니다.
• 항Ro/SSA 항체 (Anti-Ro/SSA antibody) — 쇼그렌 증후군과 전신홍반루푸스에서 주로 발견되는 자가항체로, 신생아 루푸스(선천성 심차단)와 연관이 있습니다.
• KL-6 (Krebs von den Lungen-6) — 주로 제2형 폐포 상피세포에서 생성되는 고분자 당단백으로, 간질성 폐질환에서 혈청 농도가 상승하며 질병 활성도를 반영하는 바이오마커로 사용됩니다.