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류마티스 관절염(RA)

62세 여자가 2년 전 류마티스관절염으로 진단받아 메토트렉세이트와 설파살라진으로 치료받고 있다. 최근 3개월 동안 양측 손목과 손허리손가락관절(MCP), 몸쪽손가락사이관절(PIP)의 통증과 부종이 악화되었으며, 아침 뻣뻣함은 2시간 이상 지속된다. 양측 손목에 활막염이 관찰되고 손 X선 검사에서 새로운 골미란이 확인되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
• Hb 10.7 g/dL (12-16)
• WBC 7,600/μL (4,000-10,000)
• Platelet 458,000/μL (150,000-400,000)
• BUN 14 mg/dL (8-20)
• Creatinine 0.8 mg/dL (0.6-1.2)
• ESR 66 mm/hr (0-20)
• CRP 4.8 mg/dL (0-0.5)
• 류마티스인자(RF) 118 IU/mL (0-20)
• Anti-CCP 항체 268 U/mL (0-20)
• HBsAg 음성
• Anti-HCV 음성
• 잠복결핵 검사 음성
해설
기존 csDMARD 치료에도 질병 활성도가 지속되는 활동성 류마티스관절염에서는 생물학적 DMARD인 토실리주맙을 사용할 수 있습니다.
같은 주제 다음 문제30세 여자가 양쪽 손가락의 대칭적인 통증과 부종을 주소로 6개월째 내원했다. 아침에 일어나면 1시간 이상 관절이 뻣뻣한 증상(조조 강직)이 있다. V/S 정상.…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원
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