29세 남자가 1년 전부터 반복되는 허리 통증으로 내원하였다. 통증은 아침 기상 직후 가장 심하고 1시간 이상 지속되는 뻣뻣함을 동반하였으며, 활동을 시작하면 점차 호전되었다. 최근에는 양측 둔부 통증도 발생하였다. 신체진찰에서 흉곽 팽창이 감소되어 있었으며, 허리를 앞으로 굽힐 때 요추의 움직임이 제한되어 있었다. 골반 X선에서 양측 천장관절의 경화와 미란이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

[일반혈액검사]

• 혈색소 13.8 g/dL (참고치 13~17)

• 백혈구 7,600/μL (참고치 4,000~10,000)

• 혈소판 310,000/μL (참고치 150,000~450,000)

[염증검사]

• 적혈구침강속도(ESR) 38 mm/hr (참고치 0~15)

• C반응단백(CRP) 2.1 mg/dL (참고치 0~0.5)

[면역혈청검사]

• 류마티스인자(RF) 음성

• 항CCP 항체 음성

• HLA-B27 양성

해설

염증성 요통과 천장관절염을 보이는 강직성척추염의 초기 약물치료는 NSAIDs가 원칙입니다.

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