29세 남자가 반복되는 구강궤양과 외음부 궤양을 주소로 내원하였다. 최근에는 양측 발목의 통증과 함께 종아리… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

29세 남자가 반복되는 구강궤양과 외음부 궤양을 주소로 내원하였다. 최근에는 양측 발목의 통증과 함께 종아리에 압통을 동반한 붉은 결절이 반복적으로 발생하였다. 특별한 외상 없이 채혈 부위가 붉게 부어오르며 농포가 생긴 적이 있었다. 안과검사에서는 특이 소견이 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사
Hb 13.4 g/dL (13-17)
WBC 10,200/μL (4,000-10,000)
Platelet 405,000/μL (150,000-400,000)
AST 24 U/L (10-40)
ALT 19 U/L (10-40)
BUN 14 mg/dL (8-20)
Cr 0.8 mg/dL (0.6-1.2)

면역혈청검사
항핵항체(ANA) 음성
류마티스인자(RF) 음성
해설
재발성 구강궤양, 생식기궤양, 결절홍반양 병변 및 피부 과민반응을 보이는 베체트병에서 점막 및 피부 병변이 주된 경우에는 콜히친이 1차 치료입니다.

심화 해설

핵심 해설 베체트병은 임상 증상을 바탕으로 진단하는 전신 혈관염입니다. 검사실 소견은 비특이적이며 활동기에는 백혈구 증가, 혈소판 증가 및 염증수치 상승이 나타날 수 있습니다. ANA와 RF는 대부분 음성이며, 안구나 신경계 침범이 없는 점막·피부형 베체트병에서는 콜히친이 가장 먼저 선택되는 치료입니다. 정답 근거 및 기전: 베체트병은 호중구 활성 증가와 면역조절 이상에 의해 발생하는 만성 재발성 혈관염입니다. 콜히친은 미세소관 중합을 억제하여 호중구의 이동과 활성화를 감소시키므로 구강궤양, 생식기궤양, 피부 병변 및 관절 증상의 재발을 줄이는 효과가 있어 1차 치료제로 권고됩니다.

핵심 개념

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