26세 여자가 반복되는 구강궤양과 복통을 주소로 내원하였다. 3년 전부터 입안이 자주 헐었으며, 6개월 전에… | 마이메르시 MyMerci
류마티스
문제

26세 여자가 반복되는 구강궤양과 복통을 주소로 내원하였다. 3년 전부터 입안이 자주 헐었으며, 6개월 전에는 외음부에 통증성 궤양이 발생하였다. 최근에는 우하복부 통증과 혈변이 반복되어 대장내시경을 시행하였다. 안과검사에서는 특이 소견이 없었다. 검사 결과는 다음과 같다. 진단으로 가장 적절한 것은?

혈액검사:
Hb 10.9 g/dL (12-16)
WBC 10,800/μL (4,000-10,000)
Platelet 442,000/μL (150,000-400,000)
ESR 62 mm/hr (0-20)
CRP 9.1 mg/dL (0-0.5)
Albumin 3.1 g/dL (3.5-5.0)

대장내시경검사:
회맹부에 경계가 명확한 깊은 원형 궤양이 관찰되었다.
해설
재발성 구강궤양, 생식기궤양과 함께 회맹부의 깊은 원형 궤양은 장 베체트병을 시사하는 전형적인 소견입니다.

심화 해설

핵심 해설 베체트병은 구강궤양, 생식기궤양, 피부병변, 안구병변 외에도 위장관을 침범할 수 있습니다. 장 베체트병은 주로 회맹부를 침범하며, 대장내시경에서 경계가 뚜렷한 깊은 원형 또는 타원형 궤양이 특징적으로 관찰됩니다. 크론병과 감별이 중요하지만 반복되는 구강궤양과 생식기궤양의 병력이 중요한 진단 단서가 됩니다. 정답 근거 및 기전: 베체트병은 전신 혈관염으로 장관을 침범할 수 있으며, 회맹부에 발생하는 경계가 명확한 깊은 원형 궤양이 특징적입니다. 재발성 구강궤양과 생식기궤양이 함께 존재하면 장 베체트병을 강하게 시사하며, 국가고시에서 크론병과의 감별 문제로 자주 출제되는 핵심 내용입니다.

핵심 개념

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