69세 남자가 췌장암으로 인해 지속적인 통증으로 morphine을 복용 중이다. 통증은 어느 정도 조절되고 있으나, 최근 심한 졸림과 혼돈이 발생하여 일상생활이 어려운 상태이다. 통증 조절은 유지하…

Question

69세 남자가 췌장암으로 인해 지속적인 통증으로 morphine을 복용 중이다. 통증은 어느 정도 조절되고 있으나, 최근 심한 졸림과 혼돈이 발생하여 일상생활이 어려운 상태이다. 통증 조절은 유지하면서 부작용을 줄이기 위한 가장 적절한 처치는?

Accepted Answer

보기 4: fentanyl로 변경

opioid 부작용 → 다른 opioid로 교체(opioid rotation)합니다. 단계 통증 강도 주요 약물 대표 성분 예시 비고 1단계 경도 (Mild) 비마약성 진통제 (Non-opioid) Acetaminophen, Aspirin, NSAIDs 필요 시 보조 진통제 병용 가능 2단계 중등도 (Moderate) 약한 마약성 진통제 (Weak opioid) Codeine, Oxycodone, Hydrocodone, Tramadol 1단계 약물과 병용 가능 3단계 중증 (Severe) 강한 마약성 진통제 (Strong opioid) Morphine, Fentanyl, Methadone, Hydromorphone 부작용 시 다른 오피오이드로 교체(Opioid Rotation) 고려

Answer

보기 1: morphine 용량 증량

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보기 2: acetaminophen 추가

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보기 3: gabapentin 추가

Answer

보기 5: NSAIDs 추가

심화 해설

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

단계	통증 강도	주요 약물	대표 성분 예시	비고
1단계	경도 (Mild)	비마약성 진통제 (Non-opioid)	Acetaminophen, Aspirin, NSAIDs	필요 시 보조 진통제 병용 가능
2단계	중등도 (Moderate)	약한 마약성 진통제 (Weak opioid)	Codeine, Oxycodone, Hydrocodone, Tramadol	1단계 약물과 병용 가능
3단계	중증 (Severe)	강한 마약성 진통제 (Strong opioid)	Morphine, Fentanyl, Methadone, Hydromorphone	부작용 시 다른 오피오이드로 교체(Opioid Rotation) 고려

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