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종양
문제

55세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 과거력상 만성 C형 간염으로 진단받아 추적 관찰 중이다. 특별한 증상은 없으며, 신체 진찰에서도 이상 소견은 없다. 이 환자에서 우리나라 국가암검진 권고에 따른 간암 선별검사로 가장 적절한 것은?

해설
간암 고위험군에서는 간초음파와 AFP를 6개월마다 시행합니다.
암종 검진 대상 검진 주기 검진 방법
위암 만 40세 이상 남녀 2년 위내시경 (또는 위장조영촬영)
간암 만 40세 이상 고위험군(간경변증, B형 간염 항원 양성, C형 간염 항체 양성, B형·C형 간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자) 6개월 간초음파 + 혈청 알파태아단백(AFP) 검사
대장암 만 50세 이상 남녀 1년 분변잠혈검사 (이상 시 대장내시경)
유방암 만 40세 이상 여성 2년 유방촬영술
자궁경부암 만 20세 이상 여성 2년 자궁경부세포검사 (Pap smear)
폐암 만 54~74세 중 30갑년 이상의 흡연력이 있는 고위험군 2년 저선량 흉부 CT
같은 주제 다음 문제65세 남자가 3개월간 지속되는 기침과 체중 감소를 주소로 내원했다. 과거력: 40년간 하루 한 갑 흡연. V/S 정상. 신체검진 소견: 좌측 폐 첨부에 호흡음 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 우리나라 국가암검진 프로그램에서는 간암 고위험군(만성 B형 또는 C형 간염, 간경변 등)에 대해 간초음파와 AFP 검사를 6개월 간격으로 시행하도록 권고합니다. 간초음파는 비침습적으로 간 종괴를 확인할 수 있는 검사이며, AFP는 보조적인 종양표지자로 사용됩니다. 두 검사를 병행함으로써 조기 발견률을 높일 수 있습니다. CT나 MRI는 진단 및 병기 평가에 사용되는 검사이며, 선별검사로 정기적으로 시행하지는 않습니다. 간생검 역시 침습적 검사로 screening 목적에 적절하지 않습니다. 정답 근거 및 기전: 간암은 초기에는 증상이 거의 없고 진행되기 전까지 발견이 어려운 경우가 많습니다. 특히 만성 간염 환자에서는 지속적인 염증과 재생 과정에서 간세포암이 발생할 위험이 높습니다. 간초음파는 종괴를 직접 확인할 수 있고, AFP는 종양에서 생성되는 단백질로 조기 변화 포착에 도움을 줍니다. 6개월 간격으로 시행하는 이유는 간암의 성장 속도를 고려할 때 이 간격이 조기 발견에 가장 효과적이기 때문입니다.

핵심 개념

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