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종양
문제

23세 여성이 건강검진을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 과거력에서 특이사항은 없다. 이 환자에서 가장 적절한 자궁경부암 선별검사는?

해설
20세 이상 여성에서는 Pap smear가 기본 screening 검사입니다.
검사 방법 목적 (선별/진단) 대상 검체 의의
자궁경부세포검사 (Pap smear) 선별 (Screening) 20세 이상 모든 여성 자궁경부 세포 자궁경부암의 기본 선별검사로, 세포의 이형성 여부를 확인
HPV 검사 단독 시행 선별 (Screening) 또는 위험도 평가 30세 이상 여성 (선별 목적) 또는 Pap 결과 비정형 편평세포(ASC-US)인 경우 자궁경부 세포 또는 질 분비물 고위험군 HPV 감염 여부를 확인하여 자궁경부암 발생 위험도를 평가
자궁경부 조직생검 진단 (Diagnostic) 선별검사(Pap, HPV)에서 이상 소견이 있는 경우 자궁경부 조직 병리조직학적 확진을 위한 검사로, 침윤암 여부 및 전암병변 등급을 결정
질확대경 검사 (Colposcopy) 진단 (Diagnostic) 선별검사 결과 이상이 있거나 육안적 병변이 의심되는 경우 해당 없음 (육안적 확대 관찰) 자궁경부를 확대하여 이상 부위를 관찰하고 조직생검 부위를 결정하는 검사
CA 125 검사 선별 또는 진단 보조 (주로 난소암) 난소암 고위험군 또는 골반 종괴 감별이 필요한 경우 혈액 상피성 난소암의 종양표지자로, 자궁경부암의 선별검사로는 적절하지 않음

심화 해설

핵심 해설 자궁경부암 선별검사는 연령에 따라 다르게 적용됩니다. • 20세 이상: Pap smear 시행 • 30세 이상: Pap smear ± HPV co-test 가능 이 환자는 23세로 HPV 단독검사 대상이 아니며 Pap smear가 표준 screening입니다. 조직검사나 질확대경 검사는 이상 소견이 있을 때 시행하는 진단 검사입니다. 정답 근거 및 기전: 자궁경부암은 HPV 감염에 의해 발생하며, Pap smear는 • 자궁경부 상피세포의 이형성(dysplasia) • 전암 병변(CIN) 을 조기에 발견하는 검사입니다. 이러한 세포학적 변화를 조기에 발견함으로써 암으로 진행하기 전에 치료가 가능합니다.

핵심 개념

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