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종양의 진단
59세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 35갑년의 흡연력이 있으며 현재도 흡연 중이다. 호흡기 증상은 없다. 이 환자에서 폐암의 조기 발견을 위해 가장 적절한 선별검사는?
1
흉부 X선 촬영
2
객담 세포검사
3
저선량 흉부 CT
✓ 정답
4
기관지내시경
5
PET-CT
해설
고위험 흡연자에서는 저선량 흉부 CT로 폐암 screening을 시행합니다.
암종
검진 대상
검진 주기
검진 방법
위암
만 40세 이상 남녀
2년
위내시경 (또는 상부위장관조영술)
간암
간경변증, B형/C형 간염 바이러스 보유자 등 고위험군 (만 40세 이상)
6개월
복부 초음파 + 혈청 알파태아단백(AFP) 검사
대장암
만 50세 이상 남녀
1년
분변잠혈검사 (이상 시 대장내시경)
유방암
만 40세 이상 여성
2년
유방촬영술 (유방 X선)
자궁경부암
만 20세 이상 여성
2년
자궁경부세포검사 (Pap smear)
폐암
54~74세, 30갑년 이상 흡연력이 있는 고위험군
2년
저선량 흉부 CT
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핵심 해설
이 환자는 55세 이상이며 30갑년 이상의 흡연력을 가진 고위험군에 해당합니다. 이러한 경우 폐암 선별검사는 저선량 흉부 CT를 이용하여 시행하는 것이 권장됩니다. 흉부 X선이나 객담 세포검사는 폐암 사망률 감소 효과가 입증되지 않았으며, 기관지내시경과 PET-CT는 선별검사가 아니라 진단 및 병기 평가를 위한 검사입니다.
정답 근거 및 기전 :
저선량 흉부 CT는 작은 폐 결절까지 높은 민감도로 검출할 수 있어 무증상 단계에서 폐암을 조기에 발견할 수 있습니다. 특히 고위험군에서 시행할 경우 폐암 사망률을 감소시키는 효과가 입증되어 표준 선별검사로 권장됩니다.
기관지 내시경 — 기도를 통해 기관지 내부를 직접 관찰하고 조직 생검, 세척, 이물질 제거 등을 시행하는 내시경 검사. 중심부 폐암 진단에 우선 사용됩니다.경기관지 바늘 흡인 (Transbronchial Needle Aspiration, TBNA) — 기관지 내시경을 통해 기관지 벽을 뚫고 종격동 림프절이나 종괴에 바늘로 접근하여 세포나 조직을 채취하는 방법. 종격동 병변 진단율을 높입니다.악성 흉수 (Malignant Pleural Effusion) — 암세포가 흉강 내로 전이되어 발생하는 삼출액. pH 7.2 미만, 포도당 60 mg/dL 미만, 적혈구 증가 소견이 특징이며, 세포진검사로 진단합니다.종격동 확장 (Mediastinal Widening) — 흉부 X선에서 종격동(심장, 대동맥, 기관 등이 위치한 공간)이 비정상적으로 넓어진 소견. 중심부 폐암, 림프절 전이, 흉선종 등을 시사합니다.양전자방출단층촬영 (Positron Emission Tomography, PET-CT) — FDG(방사성 포도당 유사체)를 주입하여 암세포의 대사 활성을 영상화하는 검사. 진단보다는 확진 후 병기 설정(Staging) 및 재발 평가에 사용됩니다.
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