59세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 35갑년의 흡연력이 있으며 현재도 흡연 중이다. 호흡기 증상은 없다. 이 환자에서 폐암의 조기 발견을 위해 가장 적절한 선별검사는?

심화 해설

핵심 개념

• 기관지 내시경 — 기도를 통해 기관지 내부를 직접 관찰하고 조직 생검, 세척, 이물질 제거 등을 시행하는 내시경 검사. 중심부 폐암 진단에 우선 사용됩니다.
• 경기관지 바늘 흡인 (Transbronchial Needle Aspiration, TBNA) — 기관지 내시경을 통해 기관지 벽을 뚫고 종격동 림프절이나 종괴에 바늘로 접근하여 세포나 조직을 채취하는 방법. 종격동 병변 진단율을 높입니다.
• 악성 흉수 (Malignant Pleural Effusion) — 암세포가 흉강 내로 전이되어 발생하는 삼출액. pH 7.2 미만, 포도당 60 mg/dL 미만, 적혈구 증가 소견이 특징이며, 세포진검사로 진단합니다.
• 종격동 확장 (Mediastinal Widening) — 흉부 X선에서 종격동(심장, 대동맥, 기관 등이 위치한 공간)이 비정상적으로 넓어진 소견. 중심부 폐암, 림프절 전이, 흉선종 등을 시사합니다.
• 양전자방출단층촬영 (Positron Emission Tomography, PET-CT) — FDG(방사성 포도당 유사체)를 주입하여 암세포의 대사 활성을 영상화하는 검사. 진단보다는 확진 후 병기 설정(Staging) 및 재발 평가에 사용됩니다.