심화 해설
핵심 해설
Doxorubicin은 anthracycline 계열 항암제로, 누적 용량 의존적인 심독성을 유발합니다. 이로 인해 좌심실 기능 저하 및 확장성 심근병증이 발생할 수 있습니다.
문제에서
• 호흡곤란
• 심초음파상 EF 감소
• 심근효소 상승 없음
이 조합은 허혈성 심질환보다는 약물 유발 심부전을 시사하며, 대표적인 원인이 doxorubicin입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
Doxorubicin은 철과 결합하여 **free radical(활성산소)**을 생성하고, 이로 인해 심근 세포의 세포막과 미토콘드리아를 손상시킵니다.
심근세포는 항산화 능력이 상대적으로 낮기 때문에 이러한 산화 스트레스에 취약하며, 결국 심근 수축 기능 저하 → 좌심실 기능 감소 → 심부전으로 진행하게 됩니다.
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