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종양
문제

50세 남자가 건강검진을 위해 내원하였다. 특별한 증상은 없으며, 과거력 및 가족력에서도 특이사항은 없다. 환자는 “암이 걱정되어 피검사로 암을 미리 발견하고 싶다”고 말한다. 이 환자에서 대장암 선별검사로 가장 적절한 것은?

해설
대장암 screening은 분변잠혈검사를 시행합니다.
암종 검진 대상 검진 주기 검진 방법
위암 만 40세 이상 남녀 2년 위내시경검사(단, 내시경 불가 시 위장조영촬영)
간암 만 40세 이상 간암 고위험군(간경변증, B형간염 항원 양성, C형간염 항체 양성, B·C형간염 바이러스에 의한 만성 간질환 환자) 6개월 복부 초음파검사 + 혈청 알파태아단백(AFP) 검사
대장암 만 50세 이상 남녀 1년 분변잠혈검사(FOBT)(이상 시 대장내시경검사)
유방암 만 40세 이상 여성 2년 유방촬영술(맘모그래피)
자궁경부암 만 20세 이상 여성 2년 자궁경부세포검사(Pap smear)
폐암 만 54~74세 폐암 고위험군(30갑년 이상의 흡연력이 있는 현재 흡연자 또는 금연한 지 15년 이내의 과거 흡연자) 2년 저선량 흉부 CT
같은 주제 다음 문제65세 남자가 3개월간 지속되는 기침과 체중 감소를 주소로 내원했다. 과거력: 40년간 하루 한 갑 흡연. V/S 정상. 신체검진 소견: 좌측 폐 첨부에 호흡음 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 대장암 선별검사는 50세 이상 무증상 성인에서 분변잠혈검사를 1차로 시행하는 것이 원칙입니다. 종양표지자인 CEA는 대장암 환자에서 치료 반응 평가나 재발 감시에 사용되며, 선별검사로는 적절하지 않습니다. CA 19-9 역시 췌장암 등에서 사용되는 표지자로 screening 목적에는 부적합합니다. 복부 CT와 PET-CT는 선별검사가 아닌 진단 및 병기 평가에 사용됩니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 분변잠혈검사는 대장 종양에서 발생하는 미세 출혈을 검출하여 증상이 나타나기 전 단계에서 병변을 발견할 수 있습니다. 반면 종양표지자는 암이 상당히 진행된 이후 상승하는 경우가 많고 특이도가 낮아 선별검사로 사용하기에 부적절합니다.
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