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혈관벽 장애

36세 여자가 응급실에 내원하였다. 4일 전부터 전신 쇠약감과 쉽게 멍이 드는 증상이 있었으며, 오늘 아침 출근길에 갑자기 말이 어눌해지고 왼손에 들고 있던 휴대전화를 떨어뜨렸다고 한다. 동료들은 환자가 같은 질문을 반복하고 대화 내용도 제대로 기억하지 못했다고 하였다. 신체진찰에서 체온은 38.1℃였으며 양측 하지에 점상출혈과 자반이 관찰되었다. 신경학적 검사에서 경도의 좌측 상지 근력 저하가 확인되었다. 검사 결과는 다음과 같다.

혈액검사:
Hb 7.8 g/dL (12-16)
Platelet 21,000/µL (150,000-400,000)
LDH 1,980 U/L (120-250)
Creatinine 1.4 mg/dL (0.6-1.2)



말초혈액도말검사: 분열적혈구(schistocyte)
해설
성인에서 혈소판감소증, 분열적혈구를 동반한 용혈빈혈, 발열 및 신경학적 증상이 나타나면 TTP를 우선 고려해야 합니다.
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