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혈액
문제

67세 남자가 2주 전부터 반복되는 잇몸 출혈과 멍이 잘 드는 증상으로 내원하였다. 환자는 수개월 전 폐쇄성 황달로 진단받았으나 치료를 받지 못하였다. 최근 회색 변과 소양감을 호소한다. 신체진찰에서 황달이 관찰된다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

Hb 12.4 g/dL (13-17)
WBC 6,500/µL (4,000-10,000)
Platelet 220,000/µL (150,000-400,000)
PT 31초 (11-15)
aPTT 38초 (25-40)
AST 42 U/L (10-40)
ALT 39 U/L (10-40)
Total bilirubin 8.6 mg/dL (0.2-1.2)
해설
폐쇄성 황달에서는 지방 흡수 장애로 비타민 K 흡수가 감소합니다. PT가 연장된 비타민 K 결핍성 응고장애에서는 Vitamin K 투여가 우선입니다.
같은 주제 다음 문제5세 남아 환자가 경미한 외상에도 무릎 관절에 반복적인 관절혈증(Hemarthrosis)을 주소로 내원했다. 핵심 검사 결과: PT 12초 (정상), aPTT 6…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 비타민 K는 응고인자 II, VII, IX, X 및 Protein C, S의 합성에 필수적입니다. 담즙이 장으로 배출되지 못하는 폐쇄성 황달에서는 지용성 비타민의 흡수가 감소하여 비타민 K 결핍이 발생할 수 있습니다. 본 증례는 폐쇄성 황달, 회색 변, 소양감이 있으며 PT가 현저히 연장되어 있습니다. 반면 혈소판 수는 정상이고 aPTT는 정상 범위에 가깝습니다. 이는 비타민 K 의존성 응고인자 감소를 시사하는 전형적인 소견입니다. 따라서 가장 적절한 치료는 Vitamin K 보충입니다.

핵심 개념

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