16세 남자가 축구 경기 중 상대 선수와 충돌한 뒤 왼쪽 무릎이 붓고 통증이 발생하여 내원하였다. 환자는 어릴 때부터 반복적인 관절 출혈로 치료받아 왔으며 혈우병 A로 진단받은 상태이다. 급성 관절출혈로 판단되어 제VIII인자 농축제를 충분히 투여하였으나 aPTT가 지속적으로 연장되어 있고 출혈도 호전되지 않았다. 혈액검사는 다음과 같다. 다음 검사로 가장 적절한 것은?

심화 해설

핵심 개념

• 항인지질 증후군 — 인지질 결합 단백질(베타-2 당단백 I)에 대한 자가항체로 인해 동맥 또는 정맥 혈전증이 발생하는 자가면역 질환입니다. 임상적 혈전증 또는 임신 손실과 함께 항카디오리핀 항체나 루푸스 항응고인자가 검출됩니다.
• 루푸스 항응고인자 — 항인지질 항체의 일종으로, 체외(in vitro) 검사에서 인지질 의존성 응고 시간(예: aPTT)을 연장시키지만 체내(in vivo)에서는 혈전을 촉진하는 항체입니다.
• 유두부종 — 두개내압 상승으로 인해 시신경유두(optic disc)가 부어오르는 상태입니다. 안저 검사에서 시신경 경계가 흐려지고, 혈관이 확장되며, 출혈이 동반될 수 있습니다.
• 뇌정맥동 혈전증 — 뇌의 정맥동(예: 상시상 정맥동, 횡정맥동)에 혈전이 형성되어 폐색되는 질환입니다. 두통, 유두부종, 발작, 국소 신경학적 결손을 유발합니다.
• 항카디오리핀 항체 — 카디오리핀(cardiolipin)이라는 인지질에 대한 자가항체입니다. 항인지질 증후군의 진단에 사용되며, 혈전증 및 반복적 유산과 관련됩니다.