| 약물명 | 치료 단계 | 작용기전 | 주요 적응증 |
|---|---|---|---|
| 프레드니손 (Prednisone) | 1차 치료 | 면역억제 및 항염증 작용을 통해 대식세포의 Fc 수용체 발현을 감소시키고, 항혈소판 자가항체 생성을 억제함 | 초기 진단 시 중등도 이상의 출혈 경향이 있거나 혈소판 수치가 30,000/µL 미만인 경우 |
| 고용량 정맥 면역글로불린 (IVIG) | 1차 치료 | 비장 대식세포의 Fcγ 수용체를 차단하여 항체가 부착된 혈소판의 파괴를 억제하고, 항체 생성을 조절함 | 중증 출혈 또는 응급 수술이 필요한 경우, 스테로이드 금기 시 신속한 혈소판 증가가 필요할 때 |
| 리툭시맙 (Rituximab) | 2차 치료 | B 림프구 표면의 CD20 항원을 표적으로 하는 단클론항체로, 자가항체를 생성하는 B 세포를 제거함 | 스테로이드 불응성 또는 의존성, 재발성 ITP에서 비장절제술 전 대안으로 선택 |
| 트롬보포이에틴 수용체 작용제 (TPO-RA)(Eltrombopag, Romiplostim) | 2차 치료 | 트롬보포이에틴 수용체를 직접 자극하여 골수 내 거핵구의 증식과 혈소판 생성을 촉진함 | 1차 치료(스테로이드, IVIG)에 불응하거나 재발한 만성 ITP, 비장절제술 후에도 반응이 없는 경우 |
| 비장절제술 (Splenectomy) | 2차 또는 3차 치료 | 혈소판 파괴의 주요 장소이자 자가항체 생성에 관여하는 비장을 제거함 | 약물 치료(스테로이드, 리툭시맙, TPO-RA)에 불응하는 만성 재발성 ITP에서 고려 |
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