18세 남자가 어릴 때부터 코피와 잇몸 출혈이 잦았으며, 최근 발치 후 출혈이 오래 지속되어 내원하였다. 가족력에서 어머니도 비슷한 증상이 있다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 검사는?

심화 해설

핵심 개념

• 전신 홍반 루푸스 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) — 자가 항체와 면역 복합체가 다양한 장기를 침범하는 만성 자가 면역 질환입니다. 나비 발진, 관절통, 신장염, 혈액 이상 등이 특징입니다.
• 혈소판 감소증 — 혈소판 수가 100,000/mm³ 미만으로 감소한 상태입니다. SLE 활동기에서는 자가 항체에 의한 면역 매개 파괴가 주된 원인입니다.
• 루푸스 신염 (Lupus Nephritis) — SLE에서 신장을 침범하는 염증성 질환입니다. 단백뇨, 혈뇨, 혈청 크레아티닌 상승으로 나타나며, 조직 검사를 통해 WHO 분류를 합니다.
• 항-dsDNA 항체 (Anti-double-stranded DNA Antibody) — SLE에 특이도가 높은 자가 항체로, 질환 활성도와 특히 루푸스 신염과 밀접한 관련이 있습니다. 역가가 높을수록 활동성이 높음을 시사합니다.
• 면역억제제 — 면역 반응을 억제하여 자가 면역 질환을 치료하는 약물입니다. 스테로이드, MMF, 사이클로포스파마이드, 리툭시맙 등이 있습니다.