혈액검사는 다음과 같다.
Hb 12.6 g/dL (11.5-15.5)
WBC 8,900/µL (4,000-10,000)
Platelet 310,000/µL (150,000-400,000)
PT 12초 (11-15)
aPTT 31초 (25-40)
소변검사는 다음과 같다.
RBC 20-29/HPF
Protein 1+
소아에서 자반, 복통, 관절통, 혈뇨가 동반되면 HSP를 가장 먼저 의심해야 합니다.
심화 해설
핵심 해설
HSP는 IgA 매개 소혈관염으로 소아에서 가장 흔한 혈관염입니다.
중요한 특징은
• 촉지성 자반(palpable purpura)
• 복통
• 관절통
• 혈뇨 또는 단백뇨
의 4가지입니다.
또한 혈소판 수와 응고검사는 대부분 정상입니다.
본 증례는 상기도 감염 후 발생한 촉지성 자반, 복통, 관절통, 혈뇨가 모두 존재하므로 전형적인 HSP입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
Henoch-Schönlein purpura(HSP)는 IgA 면역복합체가 소혈관에 침착하여 발생하는 IgA 매개 혈관염입니다. 주로 상기도 감염 이후 소아에서 발생하며 촉지성 자반, 복통, 관절통, 신장 침범이 특징적으로 나타납니다. 신장 침범 시 혈뇨와 단백뇨가 관찰될 수 있습니다. 반면 혈소판 수와 응고검사는 정상인 경우가 대부분이므로 혈소판 감소가 특징인 ITP나 TTP, HUS와 감별할 수 있습니다. 이 환자는 상기도 감염 후 발생한 촉지성 자반, 복통, 관절통, 혈뇨를 보이고 혈소판 수와 응고검사가 정상으로 나타나 HSP에 합당합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.