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혈관벽 장애

35세 여자가 응급실에 내원하였다. 1주 전부터 피로감과 어지럼증이 있었으며, 오늘 아침부터 발음이 어눌해지고 오른손에 힘이 빠지는 증상이 발생하였다. 최근 감염이나 설사 병력은 없었다. 신체진찰에서 양측 하지에 점상출혈이 관찰되었고, 의식은 명료하나 질문에 대한 반응이 느렸다. 혈액검사는 다음과 같다. 말초혈액도말검사에서 분열적혈구(schistocyte)가 관찰되었다. 가장 가능성이 높은 진단은?

Hb 7.9 g/dL (12-16)
WBC 8,100/µL (4,000-10,000)
Platelet 18,000/µL (150,000-400,000)
LDH 1,580 U/L (120-250)
총빌리루빈 3.8 mg/dL (0.2-1.2)
Haptoglobin <10 mg/dL (30-200)
Creatinine 1.6 mg/dL (0.6-1.2)
PT 13초 (11-15)
aPTT 32초 (25-40)
해설
혈소판감소증, 미세혈관병성 용혈빈혈, 신경학적 증상, 신기능 이상이 동반되면 TTP를 가장 먼저 의심해야 합니다.
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