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혈액
문제

67세 남자가 간경변증으로 입원하였다. 중심정맥관 삽입이 예정되어 있다. 혈액검사는 다음과 같다. 시술 전 출혈 위험을 줄이기 위한 가장 적절한 처치는?

Hb 10.1 g/dL (13-17)
WBC 4,800/µL (4,000-10,000)
Platelet 145,000/µL (150,000-400,000)
PT 32초 (11-15)
aPTT 69초 (25-40)
Fibrinogen 210 mg/dL (200-400)
해설
PT와 aPTT가 모두 연장된 간질환 환자에서 침습적 시술 전 응고인자 보충을 위해 FFP를 투여합니다.

심화 해설

핵심 해설 간경변증에서는 대부분의 응고인자 생성이 감소하여 PT와 aPTT가 모두 연장됩니다. 본 증례는 혈소판 수와 fibrinogen은 비교적 보존되어 있으나 PT와 aPTT가 현저히 연장되어 있습니다. 따라서 중심정맥관 삽입 전에는 다양한 응고인자를 포함하는 FFP를 투여하여 응고장애를 교정하는 것이 가장 적절합니다. 정답 근거 및 기전: • PT/aPTT 연장 → FFP • Fibrinogen

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