64세 남자가 의식 저하와 흑색변을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 15년 전부터 B형 간염에 의한 간경… | 마이메르시 MyMerci
혈액
문제
64세 남자가 의식 저하와 흑색변을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 15년 전부터 B형 간염에 의한 간경변증으로 추적관찰 중이었다. 신체진찰에서 황달, 복수, 하지부종이 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 응급 상부위장관 내시경이 예정되어 있다. 가장 적절한 처치는?
진행된 간경변증에서는 응고인자 생성 감소로 PT와 aPTT가 모두 연장됩니다. 응급 시술 전에는 FFP로 응고인자를 보충하는 것이 가장 적절합니다.
심화 해설
핵심 해설
간경변증이 진행되면 간에서 생성되는 대부분의 응고인자가 감소하여 PT와 aPTT가 모두 연장됩니다. 이 환자는 활동성 위장관 출혈이 의심되며 응급 내시경이 예정되어 있으므로 신속한 응고장애 교정이 필요합니다.
FFP는 다양한 응고인자를 포함하고 있어 간질환에 의한 응고장애를 빠르게 교정할 수 있습니다. 따라서 시술 전 출혈 위험 감소를 위해 가장 먼저 고려해야 합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
간경변증에서는 제VIII인자를 제외한 대부분의 응고인자 생성이 감소합니다. 따라서 PT와 aPTT가 모두 연장되며 침습적 시술 전 FFP를 이용한 응고인자 보충이 필요합니다.
국가고시 포인트는
간경변증 + PT/aPTT 연장 + 시술 예정 → FFP
입니다.
핵심 개념
심부정맥 혈전증 — 심부정맥(주로 하지)에 혈전이 형성되어 혈류를 막는 질환으로, 부종, 통증, 발적을 유발합니다.
D-이합체 — 혈전이 분해될 때 생성되는 섬유소 분해 산물로, 혈전증 선별 검사에 사용되나 특이도는 낮습니다.
Trousseau 증후군 — 악성 종양, 특히 점액 생성 선암(췌장암, 폐암)과 연관된 혈전 경향을 보이는 증후군입니다.
Virchow's triad — 혈전증 발생의 세 가지 주요 기전: 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 과응고 상태.
폐색전증 — DVT의 가장 위험한 합병증으로, 혈전이 폐동맥을 막아 급성 호흡곤란과 사망을 초래할 수 있습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.