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혈액
문제

61세 남자가 반복되는 흑색변을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 12년 전 C형 간염에 의한 간경변증을 진단받았으며 식도정맥류 출혈로 치료받은 병력이 있다. 신체진찰에서 복수와 비장종대가 관찰되었다. 혈액검사는 다음과 같다. 환자는 응급 내시경이 예정되어 있다. 가장 적절한 처치는?

해설
Fibrinogen이 100 mg/dL 미만으로 감소한 경우 cryoprecipitate 투여 적응증에 해당합니다.
같은 주제 다음 문제5세 남아 환자가 경미한 외상에도 무릎 관절에 반복적인 관절혈증(Hemarthrosis)을 주소로 내원했다. 핵심 검사 결과: PT 12초 (정상), aPTT 6…이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설 Cryoprecipitate는 fibrinogen, factor VIII, factor XIII, von Willebrand factor를 고농도로 포함하는 혈액제제입니다. 간질환 환자에서 fibrinogen 농도가 심하게 감소하면 최종 혈전 형성 단계가 장애를 받게 됩니다. 특히 fibrinogen이 100 mg/dL 미만이면 출혈 위험이 증가하므로 적극적인 보충이 필요합니다. 본 증례에서는 혈소판 감소도 존재하지만, fibrinogen이 68 mg/dL로 매우 낮아 우선적으로 교정해야 할 이상 소견은 저피브리노겐혈증입니다. 정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
Cryoprecipitate 적응증 • Fibrinogen

임상 시나리오

61세 남자가 반복되는 흑색변을 주소로 응급실에 내원하였다. 환자는 12년 전 C형 간염에 의한 간경변증을 진단받았으며 식도정맥류 출혈로 치료받은 병력이 있다.

신체진찰에서 복수와 비장종대가 관찰되었다.

혈액검사는 다음과 같다
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