심화 해설
핵심 해설
이 환자는 신우에 위치한 2.8 cm 결석을 가지고 있다. 크기가 2 cm 이상인 신결석은 ESWL만으로 완전 제거가 어려우며, 여러 차례 시술이 필요할 수 있다. 경피적 신쇄석술은 피부를 통해 신장으로 직접 접근하여 결석을 제거하는 방법으로, 큰 신결석과 녹각석에서 가장 높은 결석 제거율을 보인다.
감염, 패혈증, 신부전 소견이 없어 응급 배액은 필요하지 않다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):
경피적 신쇄석술은 피부를 통해 신장으로 통로를 만든 뒤 내시경을 삽입하여 결석을 직접 분쇄·제거하는 시술이다. 2 cm 이상의 신결석과 녹각석에서 가장 높은 결석 제거율을 보이며, 재시술률이 낮아 1차 치료로 권장된다. 반면 ESWL은 작은 신결석이나 상부 요관결석에서 주로 시행하며, URS는 중·하부 요관결석에서 우선적으로 선택된다.
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