23세 남자가 반복되는 붉은색 소변을 주소로 내원하였다. 최근 감기에 걸린 다음 날부터 육안적 혈뇨가 발생하였으며, 비슷한 증상이 지난 3년 동안 4차례 반복되었다. 부종이나 호흡곤란은 없었다. 혈압은 118/74 mmHg, 맥박 72회/분, 체온 36.8℃이다. 혈액검사 및 소변검사는 다음과 같다. 24시간 소변 단백은 420 mg/day였다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

혈액검사:

• 혈색소 14.1 g/dL (13.0–17.0)

• 백혈구 6,700/mm³ (4,000–10,000)

• 혈소판 284,000/mm³ (150,000–400,000)

• 혈액요소질소(BUN) 15 mg/dL (8–20)

• 크레아티닌 0.9 mg/dL (0.6–1.2)

• 알부민 4.3 g/dL (3.5–5.0)

• C3 122 mg/dL (83–177)

• C4 30 mg/dL (16–47)
소변검사:

• 잠혈(3+)

• 단백뇨(1+)

• 적혈구 20~30/고배율시야

• 적혈구원주(+)

해설

IgA 콩팥병증에서 단백뇨가 500 mg/day 미만이고 고혈압이나 신기능 저하가 없으면 경과 관찰이 원칙이다.

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