42세 남자가 2주 전 심한 인후통을 앓은 후 눈 주위가 붓고 소변이 붉게 변하여 내원하였다. 최근 소변량이 감소하고 체중이 4kg 증가하였다. 혈압은 172/104 mmHg, 맥박 76회/분, 체온 36.9℃이다. 양측 눈꺼풀 부종과 양측 하지 함요부종이 관찰된다. 혈액검사 결과 및 소변검사 결과는 다음과 같다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

혈액검사:

• 혈색소 13.8 g/dL (13.0–17.0)

• 백혈구 7,600/mm³ (4,000–10,000)

• 혈소판 312,000/mm³ (150,000–400,000)

• 혈액요소질소(BUN) 23 mg/dL (8–20)

• 크레아티닌 1.0 mg/dL (0.6–1.2)

• 알부민 3.4 g/dL (3.5–5.0)

• C3 34 mg/dL (83–177)

• C4 28 mg/dL (16–47)

• 항스트렙톨리신 O(ASO) 역가 690 Todd unit (<160)
소변검사:

• 잠혈(3+)

• 단백뇨(2+)

• 적혈구 다수

• 적혈구원주(+)

해설

PSGN의 치료는 대부분 보존적 치료이다. 부종과 고혈압이 있으면 이뇨제와 항고혈압제를 투여하며 염분 및 수분 제한을 시행한다.

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