62세 남자가 8일 전 폐렴으로 진단되어 아목시실린/클라불라네이트(amoxicillin/clavulanate)를 복용한 후 내원하였다. 3일 전부터 발열과 전신에 가려운 발진이 발생하였고 소변량이 감소하였다. 신체진찰에서 체온은 38.2℃, 혈압은 128/76 mmHg, 맥박은 88회/분이었다. 몸통과 사지에 홍반성 반점이 관찰되었다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 적절한 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• 백혈구: 13,800/μL (4,000-10,000)

• 호산구: 11% (0-5)

• 혈색소: 13.6 g/dL (13.0-17.0)

• 혈소판: 252,000/μL (150,000-400,000)

• BUN: 36 mg/dL (8-20)

• Creatinine: 2.3 mg/dL (0.6-1.2)

소변검사는 다음과 같다.

• 단백: 1+

• 적혈구: 5-10/HPF

• 백혈구: 20-30/HPF

• 백혈구원주(white blood cell cast): 관찰

• 호산구뇨(eosinophiluria): 양성

해설

약물 복용 후 발열, 발진, 호산구 증가, 호산구뇨, 백혈구원주는 급성간질신염의 전형적인 소견입니다.

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