이 환자는 요양병원 입원, 장기간 유치도뇨관 사용, 최근 요로 조작, 패혈증을 동반한 복합성 급성 콩팥깔때기콩팥염에 해당합니다. 다제내성균 감염 위험이 높으므로 β-lactam/β-lactamase inhibitor인 피페라실린-타조박탐을 경험적으로 투여하는 것이 적절합니다.
심화 해설
핵심 해설
복합성 급성 콩팥깔때기콩팥염에서 경험적 항생제는 감염의 중증도와 다제내성균 위험인자를 함께 고려하여 선택합니다.
이 환자는 요양병원 입원, 장기간 유치도뇨관 유지, 최근 도뇨관 교체(요로 조작), 저혈압과 빈맥을 동반한 패혈증 소견을 보이고 있습니다. 이러한 환자는 ESBL 생성균을 포함한 다제내성 그람음성균 감염 위험이 높으므로 β-lactam/β-lactamase inhibitor(피페라실린-타조박탐) 또는 carbapenem을 경험적으로 사용하는 것이 적절합니다.
배양 및 항생제 감수성 결과가 확인되면 적절한 항생제로 축소(de-escalation)합니다.
정답 근거 및 기전
장기간 유치도뇨관 사용, 최근 요로 조작, 의료관련 감염, 패혈증은 다제내성 그람음성균 감염의 위험인자입니다. 이러한 환자에서는 피페라실린-타조박탐과 같은 β-lactam/β-lactamase inhibitor 또는 carbapenem을 경험적으로 투여하는 것이 권고됩니다. 이후 배양 및 감수성 결과에 따라 항생제 범위를 축소하는 것이 항생제 관리의 원칙입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.