심화 해설
핵심 해설
요관결석은 갑작스럽게 발생하는 심한 산통이 특징이며, 결석의 위치에 따라 통증이 하복부나 서혜부로 방사된다. 소변검사에서는 현미경적 혈뇨가 흔하며, 칼슘결석의 대부분은 단순 복부 X선에서 방사선불투과성 음영으로 관찰된다.
이 환자는 발열과 농뇨가 없어 요로감염의 가능성이 낮고, 육안적 혈뇨만을 주증상으로 하는 종양성 질환과도 임상 양상이 다르다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)
요관결석은 결석이 요관을 폐색하면서 요관 내 압력이 증가하고 연동운동이 항진되어 심한 산통을 유발한다. 갑작스러운 옆구리 통증이 하복부와 서혜부로 방사되고, 현미경적 혈뇨와 단순 복부 X선에서 요관을 따라 보이는 방사선불투과성 음영이 확인되면 요관결석을 가장 먼저 고려해야 한다. 국가고시에서는 이러한 임상 양상과 단순 복부 X선 소견을 함께 제시하여 요관결석을 진단하도록 출제하는 경우가 많다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.