27세 여자가 1개월 전부터 얼굴과 다리가 붓고 소변에 거품이 많아져 내원하였다. 최근 반복되는 구강궤양과 양측 손목 및 손가락 관절통이 있었으며, 최근 2주 동안 미열과 심한 피로감을 호소하였다. 혈압은 148/92 mmHg, 맥박 84회/분, 체온 37.8℃였다. 양측 하지 함요부종과 양측 뺨의 홍반성 발진이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• Hb 9.8 g/dL (12-16)

• 백혈구 3,000/mm³ (4,000-10,000)

• 혈소판 110,000/mm³ (150,000-400,000)

• BUN 34 mg/dL (8-23), Cr 1.8 mg/dL (0.6-1.2)

• 알부민 2.5 g/dL (3.5-5.0)

• C3 42 mg/dL (90-180), C4 7 mg/dL (10-40)

소변검사는 다음과 같다.

• 단백뇨(4+)

• 잠혈(3+)

• 적혈구원주(+)

• 24시간 요단백 5.2 g/day

해설

젊은 여성에서 나비모양 홍반, 구강궤양, 관절통, 범혈구감소증, 저보체혈증, 혈뇨와 신증후군 범위 단백뇨가 함께 나타나 루푸스콩팥염을 시사합니다.

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