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콩팥토리 질환

35세 남자가 건강검진에서 단백뇨가 발견되어 내원하였다. 특별한 증상은 없었으며 고혈압이나 당뇨병의 병력도 없었다. 최근 6개월 동안 양측 다리 부종이 점차 심해졌다고 하였다. 신체진찰에서 혈압은 126/78 mmHg였으며 양측 발목에 함요부종이 관찰되었다. 검사결과는 다음과 같다. 콩팥생검의 면역형광검사에서 사구체 모세혈관벽을 따라 과립형 IgG 침착이 관찰되었다. 가장 가능성이 높은 진단은?

혈액검사는 다음과 같다.

• Hb 14.0 g/dL (13.0–17.0)

• WBC 6,900/mm³ (4,000–10,000)

• Platelet 254,000/mm³ (150,000–400,000)

• BUN 16 mg/dL (8–20)

• Creatinine 0.9 mg/dL (0.6–1.2)

• Albumin 2.1 g/dL (3.5–5.0)

• Total cholesterol 328 mg/dL (<200)

소변검사는 다음과 같다.

• 단백뇨(4+)

• 24시간 소변 단백 8.2 g/day

• 적혈구 0~2/HPF

해설
성인에서 발생한 신증후군과 면역형광검사에서 사구체 모세혈관벽을 따라 과립형 IgG 침착이 관찰되면 막성신병증을 가장 먼저 고려합니다.
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